Esimerkkilomake

Ilmoitatko itsesi vai läheisesi palveluun? *

Ilmoitan itseni Ilmoitan läheiseni

Nimi *

Kenttä ei saa sisältää numeroita

Puhelinnumero *

Anna matkapuhelinnumero kansainvälisessä muodossa

Puhelinnumero ei saa sisältää kirjaimia

Sähköposti *

esimerkki@esimerkki.com

Asiakasnumero *

Löytyy verkkopalvelulaskulta; 1- tai 7-alkuinen numerosarja

Asiakasnumeron täytyy alkaa merkeillä 1 tai 7

Käyttöpaikan numero *

Löytyy verkkopalvelulaskulta; 2- tai 3-alkuinen numerosarja

Käyttöpaikan numeron täytyy alkaa merkeillä 2 tai 3

Katuosoite *

Kadun nimi

Kenttä ei saa sisältää numeroita

Talon numero *

Kenttä ei saa sisältää kirjaimia

Rappu ja asunnon numero

Postinumero *

Postitoimipaikka *

Kenttä ei saa sisältää numeroita

Ilmoitukset sähkökatkoista halutaan *

Huolenpitoasiakkaalle Läheiselle

Nimi

Kenttä ei saa sisältää numeroita

Puhelinnumero

Anna matkapuhelinnumero kansainvälisessä muodossa

Puhelinnumero ei saa sisältää kirjaimia

Sähköposti

esimerkki@esimerkki.com

Tietopaketti

Haluan tietopaketin sähköpostiini. Saat puhelinnumeron, johon voit soittaa ympäri vuorokauden ja ohjeita miten toimia sähkökatkotilanteessa.

Hyväksyn tietojeni käsittelyn *

Robotin esto